Catherine Struyf (infirmière pédiatre), Sabine Bleyaert (pédiatre) et l’équipe Saint Joseph
Activités sur place
Avant le coronavirus, Catherine et Sabine ont effectué plusieurs missions ensemble au Sud-Kivu, en RD Congo. Maintenant que leur travail dans l’hôpital de référence de Nyangezi est terminé, ils ont été appelés à poursuivre le déploiement d’une trajectoire de renforcement des capacités autour des urgences pédiatriques à Saint Joseph – également situé en RD Congo. Un défi qu’ils ont accepté avec beaucoup d’enthousiasme.
Préparation
Sabine : « Nous nous réunissons en moyenne 4 fois par an avec le groupe de travail pédiatrie. Là, nous discutons des expéditions et échangeons des expériences. Nous travaillons également ensemble sur protocoles de formatage, sur quoi nous travaillons sur le terrain. Chaque pédiatre qui part en mission suit le même protocole,c’est ainsi que nous créons l’uniformité. Par exemple, toute une procédure a été rédigée sur ce qu’il faut faire avec un enfant qui se présente avec des convulsions causées par une crise de paludisme, pour n’en citer qu’une. Les différents protocoles sont élaborés – bien sûr en concertation avec nos confrères africains – et introduits dans les hôpitaux. Dans la région du Sud-Kivu, les protocoles développés avec le Dr. Zozo – pédiatre et membre de la Direction provinciale du Sud-Kivu – ont été élaborés, déjà approuvés et mis en œuvre au niveau provincial. Et ce n’est pas tout. Dr. Zozo fait actuellement pression pour les faire approuver au niveau national. Nous espérons sincèrement cette approbation. Cela ferait une énorme différence pour tous les services pédiatriques de la RDC ; de cette façon, nous pouvons mettre en œuvre nos protocoles de manière plus soutenue. »
Retour à la base
En 2018 et 2019, deux missions avec des experts bénévoles belges ont eu lieu à l’hôpital Saint Joseph. En 2021 – en pleine crise corona – Médecins Sans Vacances à Saint Joseph a collaboré avec une équipe d’experts bénévoles locaux pour une mission dans le cadre de la trajectoire de renforcement des capacités « urgences pédiatriques et néonatales ». Sabine et Catherine ont été sollicitées pour poursuivre cette démarche. Sur place, ils ont fait face à des défis majeurs :
« En raison des fortes précipitations récentes, le bâtiment du service de pédiatrie est devenu inutilisable. Les patients pédiatriques se retrouvent maintenant dans une chambre trop petite dans un coin de l’hôpital. Cela rend les conditions de travail du personnel du département très difficiles. Le manque d’infrastructures de base, d’hygiène, d’organisation & les ressources financières font que le service de pédiatrie ne fonctionne pas correctement pour le moment. L’objectif initial de la mission « les urgences pédiatriques et néonatales » a été réorienté vers la pédiatrie de base. De plus, il y a un roulement élevé de médecins, ce qui signifie qu’il n’y a pas de continuité. Revenir à l’essentiel semblait être la seule option viable.”
Catherine : Notre séjour à Saint-Joseph montre que tout est possible. L’hôpital est spacieux, il y a de beaux jardins bien entretenus et un certain nombre de départements bien organisés et équipés, tels que la clinique de la fistule, la diabétologie et l’ophtalmologie. Le service de pédiatrie, cependant, était caché dans un petit coin et avait l’air minable. Malgré le fait que la pédiatrie soit le département oublié, nous n’avons pas pu nous empêcher de constater son potentiel : personnel plus que suffisant, pas mal d’équipements,… Ces éléments nous permettent de développer un processus de renforcement des capacités solide sur lequel nous pouvons appuyer beaucoup d’espoir.
Sabine et Catherine – avec leurs collègues – ont abordé plusieurs problèmes :
* Le glucomètre est cassé dans l’armoire médicale, les bandelettes réactives sont devenues inutilisables car conservées dans un endroit trop humide,… En conséquence, l’armoire a été vidée et réaménagée.
* En raison du COVID-19, chaque patient est tenu par l’hôpital d’acheter son propre thermomètre, mais le compteur d’oxygène a été distribué. Des conseils d’hygiène de base ont été donnés.
* Il n’y a pas eu de tour de chambre. Des briefings quotidiens des infirmières aux médecins et vice versa ont été mis en place.
* Chacun avait sa façon de travailler. Sabine et Catherine ont expliqué comment travailler dans un processus de renforcement des capacités et avec des protocoles (ex. : Que faites-vous si un enfant a de la fièvre,… ?)
* Enfin, Catherine et Sabine ont partagé leur expertise sur les transfusions et les convulsions.
Sabine : Je suis surprise du potentiel énorme des médecins de Saint Joseph. Ils doivent travailler dans des conditions si difficiles ; ils sont trop peu soutenus, tant sur le plan structurel que financier, pour ne pas pouvoir montrer ce dont ils sont capables. Cela se traduit par une forte rotation du personnel. J’ai un énorme respect pour ceux qui restent, comme le Dr Bola. Les médecins là-bas méritent tellement mieux.
Docteur Bola, chef du service de pédiatrie
Leçons apprises
Sabine et Catherine : Avoir plus d’impact, c’est la concertation régulière avec la direction hospitalière entre les différentes missions revêt une grande importance. Par exemple, des accords peuvent être conclus concernant, entre autres, l’organisation du service et les protocoles mis en œuvre, de sorte qu’il y ait également une continuité minimale en termes de roulement de personnel. Nous sommes donc heureux d’apprendre que le Dr Pierrot Kihala a été nommé Coordonnateur médical pour l’Ouest et le Centre du Congo le 4 juillet et assurera le suivi des expéditions.
Au cours de notre mission, nous avons constaté que les médecins avaient des attentes essentiellement scientifiques, souhaitaient s’informer sur certaines maladies, et souhaitaient travailler de manière plus spécialisée. Cependant, nous n’avons pas pu répondre à ces attentes car les bases (hygiène, stérilisation du matériel, gestes médicaux de base, gestion des dossiers, etc.) ne sont pas à la hauteur. Vous ne pouvez pas marcher avant de pouvoir partir.
Nous soutenons fortement les équipes mixtes dans lesquelles des experts bénévoles africains et belges se complètent. Les experts bénévoles africains ont le grand avantage de connaître parfaitement le contexte. Il est ainsi plus facile d’avoir un aperçu clair de ce qui se passe en ce moment et de la manière d’y répondre afin d’améliorer la qualité des soins. En tant qu’experts bénévoles belges, nous avons l’avantage de voir comment un service peut mieux fonctionner à partir d’un référentiel différent. Les deux points de vue ne peuvent que se renforcer mutuellement.
Sabine : Justement parce qu’il y a encore beaucoup de travail à faire, on ne peut pas laisser l’hôpital Saint Joseph à son sort. Nous – bénévoles experts – sommes vraiment nécessaires ici, et pouvons apporter une grande valeur ajoutée.
